O principal pigmento biliar é a bilirrubina(Bb), produto final do catabolismo da fração heme da hemoglobina e de outras hemoprotéinas.
A Bb não conjugada possui ação antioxidante, ou seja, a capacidade de se combinar com radicais livres formados durante o metabolismo celular oxidativo, e também tem ação moduladora sobre o sistema imune, inibindo a proliferação dos linfócitos induzida pela fito-hematoglutinina, a produção de IL-2 e a citotoxidade mediada por células dependentes ou independente de anticorpos.
O aumento acentuado dos níveis sanguíneos de Bb não conjugada, particularmente em recém-nascidos pode causar, lesão cerebral irreversível, morte, e nos casos de sobrevida, sequelas neurológicas permanentes.
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